为了推动婴幼儿科学添加辅助食品的研发，提高我国婴幼儿营养状况， 婴幼儿营养素需要量与辅助食品研讨会于2007年11月29-30日在北京召开。会议的支持单位是卫生部妇社司、卫生部疾控局和联合国儿童基金会。会议由中国疾病预防控制中心主办，国际生命科学学会中国办事处、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所和妇幼保健中心承办。中国疾病预防控制中心杨功焕副主任、联合国儿童基金会中国办事处代表魏英瑛博士、卫生部妇幼保健与社区卫生司的曹彬处长出席会议并在开幕式上讲话。
会议邀请了国际上该领域著名专家，包括美国加州大学Davis分校的Kathryn G. Dewey教授和泛美卫生组织的Chessa Lutter博士、国际食物政策研究所的Marie T. Ruel博士、法国发展研究所的Jacques Berger博士以及国内该领域的十几位专家做大会发言。来自政府机构、国际组织、大学和科研机构、儿童保健机构和食品企业的代表共160余人参加了大会。
大会分三个主题进行交流， 包括：幼儿与幼小儿童的营养素需要量；当前我国辅食喂养现状及其对儿童营养状况的影响；满足婴幼儿营养素需要的各种措施。最后就“辅助食品的发展方向、发展前景和机遇”进行了大会讨论。
主题一：婴幼儿的营养素需要量
美国加州大学Davis分校的Kathryn G. Dewey教授介绍了美国婴幼儿营养素需要量的研究，并通过婴儿在6个月龄后母乳所能够提供的营养素量与婴幼儿的需要量间的差异计算，提出了需要由婴幼儿辅助食品提供的营养素量的建议。建议6-8、 9-11和12-23月龄婴幼儿每天应由辅助食品提供的能量分别是202、307 和548 kcal。每天由辅助食品提供的蛋白质量分别是1.9、3.1和5.1克。Dewey教授还以婴幼儿铁需要量作为一个特例，详细讲述了婴幼儿时期铁需要量的计算方法，提出6-11月龄母乳喂养婴幼儿每日需由辅助食品提供的铁为10.8 mg, 12-23月龄母乳喂养婴幼儿每日需由辅助食品提供的铁为6.9mg。他还指出，足月、正常出生体重、脐带结扎时间适宜且母体铁充足的母乳喂养婴儿在出生6个月时还应有一定量的铁储备，说明纯母乳喂养至6个月开始添加辅食为时并不晚。Dewey教授提出了家庭内辅助食品强化是确保婴幼儿营养摄入满足需要、且成本低、易于推广的措施。
天津市妇女儿童保健中心的刘戌年教授报告了中国城市婴幼儿辅食质量，指出目前存在辅食中水分过多、动物性食物比例过低等问题。西安交通大学医学院第一附属医院的刘黎明教授报告了陕西农村0-18月龄婴幼儿膳食状况的调查研究，指出农村婴幼儿动物性食物的辅食添加较少，铁、锌等多种微量元素和维生素的摄入不足等问题。
泛美卫生组织的Chessa Lutter 博士报告了一项在南美洲进行的关于儿童生长和微量营养素状况的国家食物与营养项目评估报告。她介绍了一种由 谷类、豆粉、奶粉、植物油及铁、锌、叶酸、VC，B族维生素等组成的辅助食品对儿童生长发育有明显改善，表现为儿童的贫血率和低体重率明显下降，身长明显改善。通过对项目的评估得出如下结论：改善婴幼儿膳食的质量和数量是提高婴幼儿身长和微量营养素状况的有效途径。
国际食物政策研究所的Marie T. Ruel博士报告了婴幼儿喂养行为评估方法的新进展和全球展望。在报告中Ruel博士介绍了辅食喂养的10条原则和婴幼儿喂养实践的发展过程和评价指标，并对新的评价母乳喂养和辅食喂养实践的指标以及辅食添加行为的全球趋势进行了介绍。新的评价指标包括了纯母乳喂养持续的时间和开始添加辅食的月龄；继续母乳喂养；适时的喂养行为；辅食制作和储藏的安全；辅食需要量；食物浓度；进餐频率和能量密度；辅食的营养素含量；营养补充剂和强化食品的应用；生病时和生病后的喂养。辅食喂养的10条原则在婴幼儿喂养实践的指导中已经取得了明显的效果，但在适时喂养、患病后的喂养、现场测试和量化标准化等的评价指标方面需要进一步改善。
四川大学公共卫生学院的曾果教授报告了成都市4-9月龄非母乳喂养婴儿膳食能量摄入的纵向研究结果说明：如以2004年FAO/WHO/ UNU专家委员会推荐的能量需要量评价，4－9月儿童的能量摄入合理，仅20％在推荐值的80％以下；如以中国营养学会2000年推荐的营养素参考摄入量评价，则有一半以上被调查的4－9月儿童能量摄入在AI值的80％ 以下。随后中国疾病预防控制中心营养监测项目组的何武研究员使用WHO 2006儿童生长发育标准对中国儿童营养状况进行了重新评价。
主题二：当前我国辅食喂养现状及其对儿童营养状况的影响
大会主席、中国疾病预防控制中心陈春明教授作了题为“辅食喂养是儿童生长发育的关键”的报告。陈春明教授据我国1990-2005年间食物营养监测系统的数据分析了辅食添加的频率和质量与儿童的健康生长发育紧密相关关系，提出了抓住时机改善辅食喂养的思路，即改善儿童营养不可失去时机；尽快满足儿童营养需要；强化辅食优先；以及政府-非政府机构-企业的合作伙伴体系的建立。陈教授还提出应使优质的婴幼儿辅助食品达到“五有”：有适用的产品；有符合营养和安全标准的好的质量；有市场（价格可负担）；有顾客（消费者知晓并认可）；有社会效益（农村和贫困地区市场可以获得，农民可及）。中国疾病预防控制中心营养与食品安全所的荫士安研究员报告了2002年中国居民营养与健康状况调查中的24-36月龄婴幼儿的辅食添加状况；首都儿科研究所的李辉教授报告了中国9市城区婴儿喂养状况以及20年来的变化， 提供了丰富的信息。
主题三：满足婴幼儿营养素需要量的各种措施
泛美卫生组织的Chessa Lutter博士介绍了拉丁美洲进行的强化辅助食品在儿童健康和发展中的重要作用研究和公共政策发展的经验。在拉丁美洲，主要的公共营养问题包括婴幼儿的生长迟缓、贫血和VA、锌等微量营养素缺乏问题等；在拉丁美洲国家，政府通过社会性项目实施强化奶、谷基配方食品、微量营养素粉以及油基涂抹型强化食品的干预规划，覆盖了15%低收入人群。项目的实施存在不同层面的挑战。技术层面，在不同类型产品对提高婴幼儿营养状况作用、保证产品质量、辅助食品强化的强化法规不适应等方面还存在挑战。政府规划层面，在提高强化辅助食品的覆盖和销售，改进监测和评估体系方面存在挑战。商业部门层面，强化辅助食品市场化同时遵守国际母乳替代品销售法典、建立市场需求、获得销售渠道等方面存在着挑战。
哈尔滨医科大学的秦慧生教授介绍了一种以大豆发酵为基础的婴幼儿辅助食品。大豆发酵后植酸、纤维素等抗营养因子显著降低，蛋白质营养价值接近酪蛋白，具有明显的铁、锌补充效果，是一种发挥了中国优秀的饮食文化传统的良好辅助食品。中国疾病预防控制中心的王玉英博士报告了在中国甘肃农村进行的婴幼儿强化辅食的长期效果观察。在传统的农村辅食中强化豆粉和多种营养素后，儿童的贫血率显著降低、智力发育和行为功能明显提高、体格发育优于对照组；在随后几年的随访中，补充组儿童的积极情绪和智力发育状况仍明显高于对照组，但对体格生长的持续作用不明显。
Kathryn G. Dewey教授报告了对辅食干预有效性和效果的系统回顾。Dewey教授通过对42篇文献的系统回顾指出，6－12个月开始的辅食添加效果较好；在健康教育中强调增加动物性食品效果较好；单纯的微量营养素补充的效果并不理想；在辅食强化中增加辅食的能量密度有助于促进婴儿的生长发育。 Dewey教授还提出应在健康教育的基础上辅以适当的家庭辅食强化可能具有较好的促进婴儿发育的效果，但为避免辅食添加影响婴幼儿吃母乳，辅食量不宜过多，同时需提高辅食的能量密度。辅食添加量每天不应超过200 kcal。目前强化辅助食品面临的最大挑战是选择效益成本比高的产品，同时保证合适的供应途径和可持续性。
首都儿科研究所的戴耀华研究员报告了中国部分农村地区5岁以下儿童喂养状况的调查。我国6个月以上儿童的辅食添加的比例能够达到100%，但有38%的母亲对正确添加辅食的知识并不了解；同时儿童看护人对当地资源的利用以及对喂养知识和技能的掌握较缺乏。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心的王惠珊研究员报告了在南京、武汉等城市进行的城市婴幼儿辅食添加干预研究的结果指出通过健康教育，家长对儿童营养状况的了解明显提高，辅食添加的状况明显改善，辅食的营养素密度有显著提高。
法国发展研究所的Jacques Berger博士介绍了越南Fasevie项目－满足婴幼儿营养需要量的方法研究。项目中用了两种产品：一种是即食面粉（Favina），包含米、大豆、芝麻、糖、全脂奶、磷酸钙、盐、维生素和矿物质。加水煮熟，制成合适黏度的粥，这种食物高能量密度，易消化，强化了维生素和矿物质等。另外一种是食物补充品（Favilase），包含大豆、磷酸钙、淀粉酶、盐、维生素和矿物质。加到chao/ bot（类似粥）里，提高能量密度，强化了维生素和矿物质，同时由于包含淀粉酶， 提高了传统chao/ bot的消化和吸收。这种产品的成本低于即食面粉。通过宣传指导，营养教育和社会营销等活动推动Favina和Favilase的销售，干预一年后，食用Favina和Favilase的两组儿童的铁营养状况和身长均显著好于对照组，贫血率、铁缺乏发生率和生长迟缓率显著下降。越南Fasevie项目的“思路” 为：预防婴幼儿营养不良代而不是疗营养不良；利用营养教育提高婴幼儿辅食喂养的实践；通过社会营销的方法销售低成本高质量的强化辅助食品，以保证Fasevie的可持续性。越南在强化辅助食品推动方面的经验值得我们借鉴。
中国疾病预防控制中心营养与食品安全所的荫士安研究员介绍了我国的婴幼儿辅助食品法规的发展历史、新标准的制修订情况以及现有法规与新兴的辅食强化产品间存在的冲突等问题。
大会报告部分结束后，由陈春明教授主持，与会者就辅助食品的发展方向、发展前景和机遇进行了大会讨论。特邀专家从我国辅助食品发展的挑战－如何解决农村/贫困儿童的可及性；为此制定相应的辅助食品强化标准的重要性； 政府－企业－科技界的伙伴关系的发展以及企业在改善 婴幼儿营养方面的作用；我国辅助食品的未来发展方向等四个方面发表了见解，并进行了热烈的大会讨论。
最后陈春明教授做了大会总结。本次大会交流了儿童喂养和辅食添加的科学知识，并提出了很好的建议。她指出推动中国强化辅助食品需要政府的政策支持，需要科学工作者与企业合作，将科学成果转化为配方科学、质量好、价格合理、农村可得的强化辅助食品。同时需要广大营养专家和妇幼保健专家积极努力，将科学知识用于妇幼保健宣教工作的实践。希望本次会议对促进中国强化辅助食品的工作起到积极的促进作用。并呼吁将辅食喂养与母乳喂养放在同等重要地位，积极推进强化辅助食品发展，“孩子是不能等的！”
（来源：ILSI中国办事处）
